Si necesita ayuda para presentar una apelación, puede comunicarse con un grupo de defensa del paciente. Su compañía de planes de seguro de salud de Texas puede tener un departamento de servicio al cliente o representante de los derechos de los pacientes. Consulte el sitio web de la empresa, o comuníquese con su agente de seguros para obtener información adicional. Una empresa de defensa del paciente independiente también puede actuar como intermediario entre usted y los planes de seguro de salud de Texas.
Un ejemplo de ello es la Fundación Defensor del Paciente, que ofrece asistencia gratuita, y defensores de la salud, el cual cobra una tarifa. Si usted recibe beneficios a través de un plan de seguro médico política del grupo Texas a través de su empleador, preguntar si tienen un servicio de defensa del paciente, como Asesor de Atención. El primer paso en el proceso de apelación para revisar su Explicación de Beneficios (EOB) cuidadosamente. La EOB es la principal forma de comunicación entre usted y los planes de seguro de salud de Texas.
Aquí es donde se explican los cargos, pagos, y negaciones. Es necesario comprobar para asegurarse de que la fecha de servicio es correcto; su nombre se escribe como lo es en su seguro de salud tarjeta de identificación planes de Texas, y que la descripción de los servicios es exacta. Mire cuidadosamente las explicaciones de la negación para ver si hay información que falta. Este es el tipo más simple de errores para corregir. Sea consciente de las exclusiones en su Texas planes de seguro médico certificado de cobertura.
Ciertos servicios médicos opcionales normalmente están excluidos, como la cirugía exploratoria, tratamientos cosméticos, o nuevos procedimientos médicos alternativos. Además, ciertos procedimientos médicos requieren autorización previa por los representantes planes de seguros de salud de Texas. Usted necesita estar seguro de seguir todos estos requisitos a fin de recibir los máximos beneficios. Otra expli