He sido un corredor de seguros de salud para más de 13 años y todos los días leo más y más historias "horror" que se publican en Internet en relación con las compañías de seguros de salud no pagar las reclamaciones, negándose a cubrir específica enfermedades y no a los médicos obtener el reembolso de los servicios médicos. Desafortunadamente, las compañías de seguros están impulsadas por las ganancias, no las personas (aunque que necesitan las personas para obtener beneficios).
Si la compañía de seguros puede encontrar una razón legal para no pagar una reclamación, es probable que lo van a encontrar, y que el consumidor se verá afectada. Sin embargo, lo que mucha gente no se dan cuenta es que hay muy pocos "lagunas" en una póliza de seguro que le dan la compañía de seguros una ventaja injusta sobre el consumidor. De hecho, las compañías de seguros hacen todo lo posible a los detalles de las limitaciones de su cobertura dando a los titulares de pólizas de 10 días (un período de prueba gratuito de 10 días) para revisar su política.
Desafortunadamente, la mayoría de la gente pone sus tarjetas de seguro en su billetera y ponen su política en un cajón o archivador durante su mirada de 10 días libres y por lo general no es hasta que reciban una carta de "negación" de la compañía de seguros que se toman su política a leer realmente a través de él. La mayoría de las personas, que compran su propio seguro de salud, dependen en gran medida el agente de seguros que vende la política para explicar la cobertura y los beneficios del plan.
Siendo este el caso, muchas personas que compran su propio plan de seguro médico le puede decir muy poco acerca de su plan, que no sea, lo que pagan y cuánto tienen que pagar para satisfacer su deducible. Para muchos consumidores, la compra de una póliza de seguro de salud por su cuenta puede ser una empresa enorme. La compra de una póliza de seguro de salud no es como comprar un coche, en que el comprador sabe que el motor y la transmisión son estándar, y que las ventanas eléctricas son opcionales.
Un plan de seguro de salud es mucho más ambigua, y que a menudo es muy difícil para el consumidor para determinar qué tipo de cobertura es normal y qué otros beneficios son opcionales. En mi opinión, esta es la razón principal por la que la mayoría de los asegurados no se dan cuenta que no tienen cobertura de un tratamiento médico específico hasta que reciben una factura del hospital afirmando que "se les negó beneficios."
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