Roos-Loos Medical Group en Los Angeles, California, se acredita como la primera en ofrecer un plan HMO. La idea detrás de la HMO es que los miembros del plan pueden recibir servicios médicos de un grupo específico de médicos, hospitales y otros proveedores de salud, por una prima fija por mes. El grupo HMO Los Angeles finalmente creció, ya través de fusiones y adquisiciones, con el tiempo se convirtió en Cigna, que todavía está en torno ofreciendo muchos productos de seguros de salud diferentes, incluyendo los planes de seguro de salud GA HMO.
Cuando una persona se inscribe en un plan de seguro de salud GA HMO, que pagan una prima mensual a cambio de beneficios médicos. A continuación, se les da acceso a una red de médicos, farmacias, hospitales y otros proveedores de atención de la salud relacionados. Los miembros recibirán beneficios si permanecen dentro de la red. No hay beneficios si los miembros deciden ir a un médico que esté fuera de la red. Eso es parte del acuerdo de plan de seguro de salud GA HMO.
Otro factor importante que es el caso de un seguro de salud HMO GA planea que que cada miembro tiene la obligación de designar a un médico como su médico de atención primaria (PCP). Este médico es asignado para supervisar la atención de los miembros médica completa. Esto significa que si el miembro desea ver a un especialista, o ir a otro centro o médico, el PCP debe escribir una referencia. Todo tiene que pasar por el PCP para recibir beneficios.
El propósito de esto es tener un médico esté a cargo del tratamiento médico, con el fin de asegurarse de que las cosas no se repiten y que el tratamiento innecesario no se produce. Es así como los planes de seguro de salud HMO GA trabajan para mantener los costos bajos. Para algunas personas, esto es un inconveniente de los planes de seguro de salud GA HMO.
Sin embargo, puede ser una ventaja para muchos pueblos a tener un médico sea tan estrechamente ligada y responsable para que las personas