Un porcentaje significativo de empresas medianas y pequeñas organizaciones ofrecen empleado totalmente asegurado planes de beneficios a los que trabajan para ellos, lo que permite al empleador para financiar los planes de salud y seguros de bienestar. A diferencia de los asegurados plenamente, en una compañía de seguros asume el riesgo de pago de las reclamaciones del grupo cubierta de los empleados, en los planes autofinanciados (también conocidos como "planes de autoseguro"), que la responsabilidad recae en el empleador.
Las primas mensuales normalmente recogidos por la compañía de seguros, son recogidos por el empleador suele trabajar con un TPA o compañía tercero (beneficios) de la administración. hacerse cargo de las reclamaciones basadas en los términos de la póliza. El empleado cubierto de estos beneficios para la salud y el bienestar de los empleadores financiados es responsable de todos los co-pagos y deducibles como se describe en los documentos del plan de beneficios.
Planes de Beneficios y obligatoria del estado Reglamento
planes de beneficios son normalmente regulados bajo la ley estatal y se encuentran sometidos a las normas que rigen las prestaciones obligatorias, la adecuación de la red, las comunicaciones y el pronto pago de las reclamaciones. Los planes de seguro financiados por los empleadores están cubiertos por ERISA y no está sujeta a los dictados de dictados legislativas de cada estado en el que una empresa tiene empleados.
Los estados no pueden decirle a su empresa que los beneficios de salud y bienestar para incluir o quitar.
Teniendo en cuenta los planes autofinanciados
Muchas empresas de tamaño medio con al menos 100 empleados pueden encontrar que sus necesidades de cobertura de atención médica son más rentable servido cuando cambian a un plan de seguro autofinanciado. Cuando una empresa adquiere un plan de salud autoasegurado, el empleador ofrece beneficios de salud y bienestar a todos sus empleados.
Las preocupaciones sobre el aumento del riesgo de reclamos médicos catastróficos son en gran parte infundadas porque los planes de autoseguro bien diseñados comprar cobertura stop loss médicos de las compañías de reaseguro para cubrir el costo potencial de reclamaciones médicas inusualmente costosos.
Factoring En Los costos
planes autofinanciados establecer dispositivos de participación en los costos en los empleados. Esto quiere decir todo lo que