¿Cómo la reforma de salud está cambiando Seguro de Salud Individual de Texas Policies

Por ejemplo, si usted tiene cáncer, la compañía de seguros no puede imponer un límite a cuánto van a cubrir de su tratamiento médicamente necesario. Políticas de Texas de seguro de salud individual futuras permitirán que los pediatras y obstetras /ginecólogos que se considerarán médico de atención primaria, por lo que los pacientes no tendrán que buscar referencias o autorización previa para ver estos tipos de proveedores de atención médica. Beneficios de atención médica de emergencia también serán protegidos en los futuros planes de Texas de seguro de salud individual.

Por ejemplo, las compañías de seguros no pueden exigir una autorización previa para los servicios de urgencias, y también están prohibidos de cobrar mayor coseguro porque los servicios médicos la sala de emergencia fueron proporcionados por un proveedor fuera de la red. Esto protege a los miembros de los cargos escandalosos cuando se produce una emergencia. Un cambio final que se produce en septiembre es que las compañías de seguros tendrán que implementar nuevos procesos para que los miembros presenten apelaciones cuando una reclamación ha sido negada.

Por ejemplo, las compañías de seguros tendrán que seguir haciendo los pagos mientras que el proceso de apelación está pasando. Estos son algunos de los cambios que afectarán a las nuevas pólizas de seguro de salud individual en Texas este otoño.