Glosario de Seguros de Salud de Texas Planes Terms

circunstancias específicas. Otras veces se aplica al tratamiento de condiciones que ya existían en el momento de la inscripción en el plan. Otras veces se aplica a algunos servicios que no forman parte de la política, como la salud mental, la visión o los servicios dentales. Diferentes beneficios se aplican si un procedimiento médico se realiza en forma ambulatoria o servicio hospitalario.

Por ejemplo, servicios de salud mental se les paga de manera diferente cuando se proporciona semanalmente en una oficina de los proveedores que cuando un individuo está hospitalizado para recibir atención de salud mental. También habrá diferentes beneficios en función de si los servicios son prestados por un proveedor de Texas planes de seguro médico o cobertura de la red not.All y beneficios en todos los planes de seguro de salud de Texas estarán sujetos a criterios de necesidad médica.

Esto significa que los beneficios sólo se pagan si se considera que es médicamente necesario por la compañía de seguros de salud. Es por esto que el proveedor médico de la red planes de seguro médico o profesional de la salud Texas debe documentar un diagnóstico médico para su tratamiento. La compañía de seguros revisará los servicios prestados, y si hay preguntas sobre su necesidad médica, se puede llamar al médico o proveedor de atención médica para determinar la necesidad. Usted siempre tiene el derecho de apelar.