Derivaciones más grandes pueden resultar en síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva en la infancia, así como un aumento de la susceptibilidad a las infecciones pulmonares. El diagnóstico de un variador de velocidad en la edad adulta generalmente se basa en el hallazgo incidental de un soplo o el desarrollo de una complicación relacionada con el VSD (por ejemplo, endocarditis, prolapso de la válvula aórtica y la regurgitación, o síndrome de Eisenmenger). En general, la supervivencia de 25 años para todos los pacientes es del 87%. La mortalidad aumenta con el tamaño de las VSD.
Patients con insuficiencia cardíaca sintomática inicialmente se tratan con terapia médica, incluyendo diuréticos y reducción de la poscarga. La digoxina se utiliza a menudo en el ámbito pediátrico. No hay ensayos aleatorios de tratamiento médico, pero su uso está indicado para estabilizar al paciente hasta que la reparación quirúrgica se puede realizar.
Las indicaciones para la cirugía incluyen insuficiencia cardíaca intratable severa en los primeros 3 meses de vida, la presencia de síntomas en bebés mayores y niños, y la presencia de un defecto moderado o grande, con una Qp /Qs superior a 2: 1. Reparación también se recomienda para defectos subarteriales independientemente del tamaño de derivación debido al riesgo de prolapso de la válvula aórtica. La resistencia vascular pulmonar debe ser inferior a 8 unidades de madera (de menos de dos tercios de la resistencia vascular sistémica) para la cirugía para tener éxito a largo plazo.
La reparación se realiza generalmente de la AR, pero de vez en cuando a través de la RV, con la colocación de un parche o el cierre directo de sutura. Cerclaje de la arteria pulmonar se realiza raramente. Se utiliza para disminuir el flujo sanguíneo pulmonar en pacientes con múltiples defectos o malformaciones complejas que no son de otra manera susceptible de reparar. Dispositivo de cierre percutáneo