Síntomas
Si bien existe alguna variación en los síntomas del síndrome de Cushing, dependiendo del nivel de exposición a los glucocorticoides, por lo general se presenta de una manera típica . Los efectos o síntomas comunes incluyen hipertensión, adelgazamiento de la piel, osteoporosis, falta de tolerancia a la glucosa y aumento de la susceptibilidad a la infección.
Las alteraciones en la distribución del peso provocan cambios obvios en la apariencia, en especial aumento de la grasa abdominal, colección de grasa en la región dorsocervical (joroba de búfalo) y el redondeo de las mejillas (cara de luna llena).
TRATAMIENTO
Tratamiento del síndrome de Cushing implica la eliminación de la fuente de glucocorticoides. Si hay una fuente exógena, esto debe ser eliminado lentamente para evitar un hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) de crisis, también conocida como insuficiencia suprarrenal aguda.
Una causa endógena de hipercortisolismo se confirma por un "Dexametasona Supresión Test", donde se ensayan los niveles de cortisol en la sangre después de una dosis de 1 mg de dexametasona. Esta dosis exógena normalmente como resultado la supresión de la producción de cortisol a través de la retroalimentación negativa de la dexametasona sobre CRH y la secreción de ACTH. En la enfermedad de Cushing, cortisol todavía será secretada independientemente de esta estimulación exógena del bucle de realimentación negativa.
Tratamiento de una causa endógena requiere la identificación y la eliminación de la razón de la secreción de cortisol excesiva. Este diagnóstico es complejo, y se consigue mediante la evaluación de los niveles urinarios y /o sangre de ACTH, cortisol y otras hormonas en el cuerpo, así como el uso de la resonancia magnética y la tomografía computarizada para localizar el tumor. Una vez identificado, el tumor generalmente se extirpa quirúrgicamente, en cuyo caso la sustitución de glucocorticoides temporal puede ser necesaria hasta que se recupere la función adrenal normal.
Sólo hay pruebas limitadas para el tratamiento farmacológico de la enfermedad de Cushing primaria. Algunos medicamentos se han identificado como potencialmente útiles. Estos incluyen metirapona, aminoglutetimida, ketoconazol y mitotano.
CONCLUSIÓN