Una prueba de esfuerzo más complicado implica imaginando el patrón de flujo sanguíneo en el músculo del corazón, mientras que en el pico del ejercicio y después de un descanso. Una pequeña cantidad de un radioisótopo, generalmente talio, se inyecta en una vena en ejercicio pico y es consumido por el músculo cardíaco normal. Un detector de radiactividad y la computadora grabar el patrón de la distribución de la radiactividad a diferentes partes del músculo del corazón.
Distinciones locales en la concentración de radioisótopos y de las tasas a las que los radioisótopos desaparecen son medidas de flujo sanguíneo desigual debido al estrechamiento de las arterias coronarias, o debido a la interrupción de la absorción en el músculo del corazón lleno de cicatrices.
La forma más precisa para evaluar la existencia y la intensidad de la enfermedad coronaria es una angiografía coronaria, una radiografía de la arteria coronaria.
Un tubo versátil larga delgada (un "catéter") se enrosca en una arteria en la ingle o en el antebrazo y se hace avanzar a través del sistema arterial en una de las dos arterias coronarias principales. Un fluido que bloquea los rayos X (un "medio de contraste" o "tinte") se inyecta. X-rayos de su distribución muestra las arterias coronarias y su estrechamiento.
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